Диагностика

Итак, вы пришли к нам впервые. У вас положительный тест на беременность или задержка менструального цикла или вы прошли протокол Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ) или протокол лечения, в результате которого возможно у вас возникла беременность. С чего мы начнем? С проведения ультразвукового исследования. Совершенно не имеет смысла определять дальнейшие действия без четкого определения беременности по УЗИ. Современные аппараты УЗИ позволяют определить плодное яйцо с 4-5 дней задержки менструации (примерно 2-3 недели беременности). УЗИ можно выполнить трансабдоминальным датчиком (исследование через живот с наполненным мочевым пузырем) или вагинальным датчиком. Первое УЗИ мы всегда делаем трансабдоминальным датчиком. При первом осмотре для нас важно:

  1. Наличие беременности в полости матки;
  2. Определение одного или двух плодных яиц (одноплодная беременность или двойня);
  3. Соответствие беременности сроку задержки менструации или протоколу лечения бесплодия (срок эмбриопереноса, инсеминации, контролированной стимуляции овуляции).

Других задач во время первого УЗИ мы не определяем и после исследования проходим в наш кабинет. В кабинете при первом приеме, после УЗИ мы проводим следующее консультирование:

  1. У вас маточная беременность. Один или два плодных яйца, срок беременности соответствует сроку задержки менструации, протоколу лечения бесплодия. В таком случае вы должны определиться со своим отношением к данной беременности. Если вы настроены, сохранять и вынашивать данную беременность и родить в дальнейшем этого ребенка мы обсуждаем с вами постановку на учет по беременности и дальнейшую стратегию наблюдения. Если вы решили прервать данную беременность, рекомендую вам почитать брошюру «Послеабортная реабилитация как залог сохранения здоровья женщины и рождения здорового ребенка». Если вы не определились с выбором, мы решаем с вами допустимый срок для принятия вами решения и назначаем дату вашего следующего визита к нам.
  2. Мы не смогли четко увидеть беременность в полости матки как исследованием через переднюю брюшную стенку, так и при вагинальном ультразвуковом исследовании. Этому может быть следующее объяснение: у вас слишком маленький срок для определения беременности в таком случае мы встретимся с вами через 10 дней для повторного УЗИ. У вас не совсем правильно выполнен тест на беременность и результаты сомнительного теста подтверждаются сомнительными данными УЗИ – в таком случае мы производим у вас исследование крови на уровень гормона беременности ( титр хорионического гормона или ХГЧ), данные ХГЧ можно получить в течении 24-36 часов. Титр ХГЧ очень четко коррелирует со сроком беременности. У вас возникают подозрение на наличие беременности вне полости матки (внематочная беременность) – мы обсуждаем с вами необходимость госпитализации в гинекологическое отделение и динамического исследования для установления правильного диагноза.

Если мы все же с Вами увидели маточную беременность, и вы решили становиться на учет по беременности и наблюдаться по беременности для вас полезной будет следующая информация. Согласно правилам нашей страны беременная женщина должна состоять на диспансерном учете по беременности по месту фактического проживания, вне зависимости от места прописки. Это правильно ведь вы можете быть прописаны далеко от того места где вы живете. Вы же не будете ездить на прием по беременности в другой город? Важно понимать, что акушерская служба и вся помощь во время беременности должны быть максимально близко к вашему дому и максимально комфортны для вас. Вы можете состоять на учете в своей женской консультации, и в сроке родов просто подписать обменную карту в том роддоме, у того врача, с которым вы хотите рожать. Комфорт во время наблюдения по беременности очень важный аспект наблюдения, помните об этом. Если вы все-таки решили становиться на учет к нам, — мы обсуждаем с вами время вашего следующего визита для прохождения обследования. Следующий визит займет у вас примерно 40 минут времени. Рассчитывайте на это время.